2月3日，JAMA子刊一项Meta分析发现，目前有10种食物、3种饮料、12种营养素与冠心病、中风和（或）糖尿病的关联证据是“很可能的（probable）”或“有说服力的（convincing）”，其中15种饮食因素有保护作用，10种饮食因素对健康不利。

其中，10种对健康不利的食物或成分包括：

1、食盐：与中风和高血压有关；

2、升糖指数和升糖负荷高的食物：与冠心病和糖尿病有关；

3、含糖饮料：与心血管病、冠心病、缺血性中风、糖尿病、肥胖有关；

4、未加工红肉和加工肉类：与心血管病、冠心病、中风和糖尿病有关；

5、反式脂肪酸：与心血管病有关；

6、土豆：与糖尿病有关；

7、总蛋白质：与糖尿病有关；

8、动物蛋白：与糖尿病有关。

而水果、蔬菜、坚果或种子、全谷物、鱼或海产品、酸奶、巧克力具有保护作用，牛奶和茶可预防中风。

在12种营养素中，膳食纤维、谷物纤维、水果纤维、蔬菜纤维、用多不饱和脂肪酸替代碳水化合物、用多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸、钾有益于促进心血管代谢健康。

预防心血管病：膳食纤维、坚果或种子最佳

21种饮食因素与心脑血管病之间至少有“很可能”证据的关联。

在有保护作用的大多数饮食因素中，每天摄入的饮食因素每增加1份，相应的心脑血管病风险降幅为4%~13%。

其中，膳食纤维、坚果或种子的保护作用最强：每天摄入的膳食纤维每增加20 g，心血管病和冠心病分别降低46%和41%；坚果或种子每增加28 g，冠心病风险降低29%。

而在大多数有害关联中，每天摄入的饮食因素每增加1份，相应的心脑血管病风险增幅为6%~15%。

升糖负荷（每80 g/d/2000 kcal，RR=1.57）和升糖指数（每10个单位，RR=1.24）对于冠心病的不良影响最大，其次是反式脂肪酸（每2% E/d，RR=1.23）。

预防糖尿病：酸奶称冠

13种饮食因素与糖尿病之间至少有“很可能”证据的关联。

其中，全谷物、酸奶、膳食纤维、谷物纤维、多不饱和脂肪酸替代碳水化合物，有保护作用。

酸奶的糖尿病预防作用最强，每天每多摄入244 g酸奶，糖尿病风险降低26%；其他4种饮食因素每增加1份，糖尿病风险降低10%~30%。

而土豆、未加工红肉、加工肉类、含糖饮料、升糖指数、升糖负荷、总蛋白、动物蛋白则增加糖尿病风险。

其中，升糖指数（每10个单位，RR=1.27）、升糖负荷（每80 g/d/2000 kcal，RR=1.26）、含糖饮料（每244 g/d，RR=1.19）是最有害的。

另外，有18种饮食因素与心血管代谢疾病之间的关联缺乏足够的证据，包括果汁、豆类或豆荚类、细粮、奶酪、含脂肪少的鱼、富含脂肪的鱼、鸡蛋、无营养的甜味饮料、咖啡、饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、膳食海产品或植物来源的ω-3脂肪酸、植物蛋白、膳食胆固醇、豆荚纤维、膳食来源的钙、总热量。

作者指出，针对观察性研究的Meta分析显示，上述多种饮食因素与心血管代谢疾病有关，但要么是相关研究太少（≤2项），要么未能达到Bradford-Hill标准中的至少1项。

来源：Evaluation of the Quality of Evidence of the Association of Foods and Nutrients With Cardiovascular Disease and Diabetes: A Systematic Review. JAMA Netw Open. 2022;5(2):e2146705.