临床故事
老刘今年55岁，是一个有30多年吸烟史的“老烟民”。平时吃饭可谓“无辣不欢”，每天晚上还得来两杯二锅头，用他的话说“这样睡得安稳”。近来老刘感觉吃完饭后肚子饱胀不舒服，到下一顿饭点时也没有饿的感觉。吃了一顿平时最喜欢的红油火锅后，更加觉得烧心、反酸得厉害。自己到药店买了“吗丁啉”，吃了后也没有明显好转。在家人的督促下，到医院进行检查，结果是得了“慢性萎缩性胃炎”。
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什么是慢性胃炎？
慢性胃炎是各种病因导致的胃黏膜的慢性炎症，最常见的病因是幽门螺杆菌感染。其发病率在各种胃病中居首位，可分为浅表性、萎缩性和特殊类型三大类。其中，慢性萎缩性胃炎又可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两类。
大多数患者无明显症状。少数患者有消化不良症状，如中上腹不适、饱胀、食欲不振、嗳气、反酸、恶心等，与所吃的食物种类有关。
｜病情预警｜
1
胃黏膜糜烂的患者
会有上消化道出血症状。出血量大时出现呕血、黑便，出血量小时，粪便隐血试验阳性。
2
自身免疫性胃炎患者
会出现畏食、贫血和体重减轻。
3
多灶萎缩性胃炎患者
极少数会发展为胃癌，出现上腹部疼痛、食欲减退及体重减轻。
慢性胃炎需要做哪些检查？
1. 胃镜及胃黏膜活组织检查
2. 幽门螺杆菌检测
3. 血清抗壁细胞抗体、内因子抗体及维生素B12水平测定有助于诊断自身免疫性胃炎。
慢性胃炎如何治疗？
治疗原则是消除病因，对症治疗和积极防治癌前病变。
1. 消灭幽门螺杆菌多采用三联疗法，即1种质子泵抑制剂或1种铋剂加2种抗菌药。
2. 对症治疗适度抑制或中和胃酸，减轻症状，保护胃黏膜。对于出现恶性贫血的自身免疫性胃炎患者，需注射维生素B12。
3. 防治癌前病变可采用胃镜下黏膜剥离术或手术治疗。
哪些人容易得慢性胃炎？
慢性胃炎比较“喜欢”这样几类人：
第一类是“饥一顿，饱一顿”的人，吃饭不规律，做不到定时定量；
第二类是“重口味”的人，喜欢吃生的、冷的、咸的、辣的及油炸的，烟不离手、酒不离口；
第三类是“祥林嫂”式的人，长期心事重重，“压力山大”；
第四类是“久坐不动”的人，缺乏运动，以车代步；
第五类是“资深”人士，随着年龄逐渐增大，慢性胃炎发病率也相应增高。
日常健康提示
把好“进口”关 饮食上要注意“四宜四忌”。宜口味清淡，宜定时定量，宜劳逸结合，宜心情愉悦；忌狼吞虎咽，忌暴饮暴食，忌生冷、坚硬、油腻及辛辣刺激，忌烟、酒、浓茶、咖啡及碳酸饮料。
不能乱用药 很多药物都对胃黏膜有刺激，因此要做到遵医嘱用药，不能私自用药，以免加重胃黏膜的损害。
定期来复查 慢性萎缩性胃炎尤其是伴有中重度肠化生或上皮内瘤变者，要定期检查，以防癌变。
内容来源：人民卫生出版社《听护士说——内科常见病家庭护理》
作 者： 贾小莹
