随着生活水平的提高、健康卫生知识的普及，越来越多的人开始注重平时身体的保养，表现之一就是体检的人越来越多了。而癌症，作为医疗领域热门的话题，也是人们体检所要重点应对的疾病。早发现癌症，是成功治疗癌症的关键所在。
但是，体检中存在很多关于癌症领域的误区，最多见的就是“抽一管血就能查出癌症”。这是很多体检机构宣传的噱头。临床上也有很多人会拿着抽血化验的指标来咨询医生，说某某指标高了，是不是意味着他患癌了……这给患者造成了很大的困扰与焦虑。
所谓“一管血”，指的是“肿瘤标记物”，是血液中的一类蛋白，和癌症相关，大多是癌细胞直接分泌的。那么就会有人问，肿瘤标记物是癌细胞分泌的，如果升高了，是不是就意味着患癌了？
其实没那么简单。打个比方，我们看到的大多数医生都会穿一身白色的衣服，然而我们不能把所有穿白色衣服的人都简单地定义为医生。
肿瘤标记物的确可以由癌细胞能分泌，但是癌细胞本身就是来自于恶变的正常细胞，所以正常细胞也能分泌肿瘤标记物。
正常细胞恶变成癌细胞，会促进肿瘤标记物的升高，但正常细胞发生其他变化，也可能导致肿瘤标记物升高。
简而言之，罹患肿瘤，肿瘤标记物会升高；但是肿瘤标记物升高却不一定是因为罹患肿瘤。肿瘤标记物升高，还可能有其他多种原因。下面举几个例子。
癌胚抗原（CEA）
可能与消化道的恶性肿瘤有关，比如结肠癌、胃癌，但吸烟、妊娠、肠炎、糖尿病、心血管疾病等也可能导致CEA升高。
甲胎蛋白（AFP）
可能是发生肝癌的标志，尤其是显著升高或者迅速升高，都提示有肝癌的可能。但这都只是可能性的高低，并非百分百确定，肝炎、肝硬化、妊娠都可能导致AFP升高。
肝炎、肝硬化也可导致AFP升高
我国60%~70%肝癌患者的AFP会升高。对于AFP持续增高的患者，医生会建议您做进一步检查，即便查不出肝癌，也会叮嘱您定期进行密切随访。
糖原蛋白125（CA125）
与卵巢癌相关，同时也和其他多种癌症有关，但最主要还是卵巢癌。有科学家在研究同时检查CA125与经阴道B超来筛查早期卵巢癌患者，不过目前证据并不充足。因为除了卵巢癌，其他很多情况也可能导致CA125升高，比如子宫内膜异位症、卵巢的良性肿瘤、月经期以及妊娠。
虽然CA125还不能用来筛查卵巢癌，但对于卵巢癌患者治疗结束后的复发监控很有价值。
糖原蛋白19-9（CA19-9）
和CEA有点像，和消化道的恶性肿瘤有关，同时也与胰腺癌的发生有关。但是同样，CA19-9的升高也可能与恶性肿瘤毫无关系，比如胰腺炎、肝硬化与胆管疾病（比如胆结石引起的胆汁淤积），同样能够导致CA19-9升高。
人绒毛膜促性腺激素（HCG）
可谓大名鼎鼎，在这几个肿瘤标记物中女生可能对它最了解。HCG升高往往预示妊娠，验孕棒的原理就是如此。但很多人不知道，HCG的升高还可能提示某些比较特殊的癌症，比如绒毛膜癌与恶性畸胎瘤。这同样造成很多困惑，单独一个HCG升高并不能说明问题，还需要结合其他检查。
唯一一个被用作癌症筛查的肿瘤标记物是前列腺特异性抗原（PSA），它能提示前列腺癌的发生。不过，鉴于前列腺癌是一种非常惰性的恶性肿瘤，疾病进展非常缓慢，很多人是死后尸检才发现前列腺癌的，所以用PSA来筛查前列腺癌到底会不会给患者带来好处，目前还存在争议。
在这篇文章中，只介绍了几种常见的肿瘤标记物，临床中其实还有很多其他的肿瘤标记物，而且随着科学的发展，还会有越来越多新的肿瘤标记物加入进来。不管常见的还是少见的，不管老的还是新的，道理都一样，就不再赘述了。
“一管血就查出癌症”的说法并不靠谱。肿瘤标记物是很重要的检查，但最大的意义也就是给医生提供参考，并非意味着患者一定患癌了。要真正筛查癌症，还需要其他科学、可靠的检查办法，不能光靠肿瘤标记物。
内容来源：人民卫生出版社出版《谣言背后的健康真相》
组织编写：人民卫生出版社约健康平台、中国医师协会医学科普分会
本文作者：浙江省肿瘤医院 丁 超
