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日前,北京市医保局发布通知,自7月1日起,16项治疗性辅助生殖技术项目将纳入本市基本医疗保险报销范围,本市新生儿出生即可享受医保待遇。
北京市医保局表示,在国家医保局指导下,本市综合考虑医保基金承受能力、相关技术规范性等因素,通过组织专家论证,开展医保基金支出测算等工作,将16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目,纳入基本医疗保险门诊甲类报销范围。新政策将为有辅助生殖技术治疗服务需求的参保人员提供费用保障支撑。
16项治疗性辅助生殖技术项目具体包括促排卵检查、精子优选处理、精子优选处理-密度梯度离心法、宫腔内人工授精术、精液冷冻复苏、经阴道穿刺采卵术、胚胎形态学评估、囊胚培养、体外受精胚胎培养、胚胎移植术、卵母细胞胞浆内单精子注射、胚胎单基因病诊断、染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测、囊胚/卵裂球/极体活检术、睾丸/附睾精子分离、冷冻胚胎复苏等。
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图源:北京市医保局官网
同时,北京市新生儿医保待遇实现出生即享。父母一方为本市户籍的新生儿,出生后发生的住院医疗费用,可在本市定点医疗机构实时结算。个人只需缴纳自付费用,无需全额垫付医疗费用,进一步减轻婴幼儿家庭未及时参保医疗费用垫付压力。
目前,北京市共有16家基本医疗保险定点医疗机构可开展辅助生殖技术服务,分别为:北京协和医院、北京大学第一医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京朝阳医院、北京妇产医院、北京中医药大学东方医院、海淀区妇幼保健院、解放军总医院第一医学中心、解放军总医院第六医学中心、解放军总医院第七医学中心、战略支援部队特色医学中心、空军特色医学中心、火箭军特色医学中心、北京家圆医院、北京美中宜和北三环妇儿医院。
北京市医保局表示,7月1日新政策实施后,为确保政策落实到位,各定点医疗机构要严格按照卫生健康部门人类辅助生殖技术规范、医保基金支付范围和支付标准,为参保人员提供辅助生殖服务及费用报销工作。各区医保局要加强相关费用日常审核,对辖区内开展辅助生殖技术的定点医疗机构做好业务指导和基金监管工作,确保医保基金安全有效使用。
外省市来京就诊患者发生的16项治疗性辅助生殖技术项目是否报销?市医保局表示,根据国家医保局异地就医政策有关规定,外省市参保人员来京就医门诊直接结算时,诊疗项目是否报销按照北京市政策执行,是否享受门诊报销待遇以及支付比例按照参保地政策执行。因此,外省市参保人员来京就医门诊直接结算时,发生的16项治疗性辅助生殖技术项目属于医保报销范围内,是否享受门诊报销待遇以及支付比例需咨询参保地医保局。
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链接:多地出台辅助生殖技术措施
近年来,不孕不育人群数量有所增加。辅助生殖价格较高。多地出台措施,对接受辅助生殖技术的家庭发放补贴。
此前,辽阳市医疗保障局、辽阳市人力资源和社会保障局6月1日已转发《关于调整辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗服务项目目录的通知》(辽医保〔2023〕33号),其中规定,辽宁至少17条有关辅助生殖的医疗服务项目纳入生育保险支付。
辽医保〔2023〕33号通知称,自2023年7月1日起实施。通知表示,经组织需求调研、专家论证,辽宁本次《医疗服务项目目录》共调整215条,包括将“专家门诊诊察费(主任医师)”等198条医疗服务项目新增为医保乙类,其中“卵泡刺激素(LH)排卵预测(金标法)”等18条医疗服务项目新增为限生育保险支付。
据人民日报健康客户端报道,3月2日,浙江丽水发布公开征求《丽水市辅助生殖技术治疗费用补助办法(试行)》意见的公告,办法提出,符合条件的丽水市户籍家庭接受辅助生殖技术治疗所需费用自费部分(含个人账户),拟按累计最高1万元给予补助。
据2011年颁布的《云南省职工生育保险办法》第十八条规定,参加生育保险的职工被诊断为不孕不育,经批准具有辅助生殖技术资格的医疗机构实施人工授精或者体外受精技术的,所发生的医疗费用给予最高3000元的补助,并在生育保险基金中列支。
被保险人患有不孕症,需要人工授精或试管婴儿手术的,只要医疗机构出具证明,最多可以得到3000元的补贴。通过试管婴儿成功怀孕后,生育期间发生的费用可按生育保险相关规定报销。不过具体的还是要以当地实际规定为准,有需要的患者可以向当地相关部分咨询。
福建德化县日前出台了《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的若干措施》(下称《措施》),从扩大生育保险范围、减轻家庭照护压力、强化住房保障支持、丰富普惠多元托育服务、教育优质均衡发展等方面支持三孩家庭,减轻家庭照护压力,提高适龄人员的生育积极性。
《措施》提出,对符合生育政策且夫妻双方均为德化县户籍的,如因受孕困难在具有辅助生育资质医疗机构进行诊疗助孕的家庭,按照“多次治疗,一次性申领”的原则给予补助。采用“试管婴儿”辅助生育的,孩子出生后给予一次性2万元补助;采用“人工受精”辅助生育的,成功后给予一次性1500元补助。
根据央视2021年年9月报道,我国育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至12%~18%。辅助生殖技术是治疗不孕不育症的重要方法,指采用医疗辅助手段帮助不孕夫妇妊娠的技术,包括人工授精(IUI)、配子移植、体外受精-胚胎移植(IVF-ET),其中应用最广的是人工授精和试管婴儿技术(IVF)。
全国各地关于将试管婴儿(辅助生殖)项目纳入医保的呼声渐高,但大多数地方尚未明确表示将其纳入医保(含生育保险)目录。
来源:综合北京晚报、上游新闻等
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